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椎动脉型颈椎病的诊断及鉴别诊断

发布时间:2012-01-06 14:06:17 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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椎动脉型颈椎病病人多在中年以上,有慢性或突然发作性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心、呕心、视物模糊、语言不清、吞咽困难、摔倒、持物落地等症状,且具有发作性,可逆性及复发倾向者。 (1)椎动脉型颈椎病的头痛要注意与偏头痛及组织胺性头痛相鉴别。  (2)椎动脉型颈椎病引起的眩晕居中枢性眩晕,要注意与美尼尔氏病相鉴别,其主要特点是多数伴有脑干缺血的症状和体征,发作时间短且与转颈有关。而美尼尔氏病引起的眩晕属周围性眩晕,其特点是眩晕发作有规律,伴有水平性眼球震颤;缓解后可毫无症状;神经系统检查无异常发现,前庭功能试验不正常。此外还应与前庭神经原炎,迷路炎,链霉素中毒等引起的眩晕相鉴别。  (3)锁骨下动脉缺血综合征:也称臂一基底动脉供血不足综合征,系一侧锁骨下动脉近端靠近椎动脉起始部因动脉硬化,感染先天性发育异常及外伤等原因发生狭窄或闭塞,当患侧上肢用力时,健侧椎动脉和血流倒流入患侧椎动脉,再流入患侧锁骨下动脉的远心端,以供应患侧上肢的需要,其主要特征是:①有椎一基底动脉供血不足的症状及体征,如出现头昏眩晕、复视等;②患侧上肢缺血,表现为患肢乏力,麻木沉重,疼痛及冷感,重者可有轻瘫或手指发缉等;③有三个体征:即患肢血压比健侧低,挠动脉搏动减弱或消失,患侧锁骨下动脉区有血管杂音;④椎动脉造影发现锁骨下动脉第一段狭窄或闭塞,血流向患侧椎动脉倒流则可明确诊断。 (4)脑动脉硬化:脑动脉硬化是全身性血管病变的一部分,常发生于基底动脉与大脑中动脉,由于慢性供血不足致大脑变质功能降低,临床出现头晕、睡眠障碍及记忆力减追三大症状,眼底检查可见视网膜动脉硬化。血清总胆固醇量增高,总胆固醇与磷脂的比例增高,乙脂蛋百分比及三酸甘油脂增高,脑血流图有较恒定的缺血性改变。 (5)眼源性眩晕:多因眼肌麻痹、屈光不正等引起,其与椎动脉型颈椎病的鉴别是:①闭目时眩晕消失(闭目难立征阴性);②眼源性眼震试验多呈异常反应;③眼科检查有屈光不正,以散光为多见;④闭目转颈试验阳性。 (6)第四组脑室和颅后凹肿瘤:常于转头时出现眩晕、头痛、呕吐等颅内高压症状。故病人常保持头部于一定位置,CT检查对鉴别诊断有帮助。 上一篇:椎动脉型颈椎病的症状 下一篇:交感型颈椎病症状
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