脑栓塞的病理变化及临床表现

发布时间:2011-08-06 17:24:11 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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脑栓塞常见于颈内动脉系统,大脑中动脉尤多见,其病理改变与脑血栓形成基本相同。由于栓子常多发、易破碎,有移动性或可能带菌,栓塞性脑梗死多为多灶性,可伴脑炎、脑脓肿、局限性动脉炎和细菌性动脉瘤等。脂肪和空气栓子常导致脑内多发小栓塞,寄生虫性栓子在栓塞处可发现虫体或虫卵。脑栓塞合并出血性梗死(点片状渗血)发生率约30%,可能由于栓塞血管内栓子破碎向远端前移,恢复血流后栓塞区缺血坏死的血管壁在血压作用下发生出血。骤然发生的脑栓塞易伴脑血管痉挛,导致脑缺血损伤较血栓性脑梗死严重。 脑栓塞的临床表现可以分为两组,一组是以脑组织的局灶性表现为特点,由单个的、阻断一支较大动脉的栓子引起,其表现视栓子的大小及具体侵及某支动脉而定,大脑中动脉的病变占大多数;另一组则因弥散多发的脑血栓引起,表现为迅速发生及发展的全脑症状,类似严重代谢性脑病,严重者可突然昏迷、全身抽搐,因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。 症状脑栓塞的临床症状 常因栓子性质、数目、大小、栓塞部位、病因不同而各异。发病年龄以青壮年(20~40岁)为多。 起病急、迅速达到完全性卒中高峰症状。 发病前数小时可有头痛、头晕等先兆症状。 起病时可有短暂意识障碍,部分有癫痫发作。 定位症状各异,发生于颈内动脉系统者主要表现为偏瘫、失语、单眼黑矇,以大脑中动脉阻塞综合征为多;发生于椎基底动脉系统者约占10%,以眩晕、复视、眼震、共济失调、皮质盲、吞咽困难、构音障碍为表现者居多;多发性或大面积脑梗死常因脑水肿引起急性脑疝而很快死亡。 体征 栓塞血管的定位征 ①颈内动脉系统阻塞的偏瘫、失语及高级神经活动功能障碍征;②椎基底动脉系统受阻的眼球运动障碍、共济失调、皮质盲、延髓麻痹等枕叶、脑干、小脑病损征。 栓子来源的疾病征 心脏病征、外伤骨折的相关病征等。 其他血管栓塞病征 可同时或先后伴有身体其他部位血管栓塞,而表现为肝、脾、心、肺、肾、肠系膜及四肢血管受阻之相应体征。 上一篇:脑栓塞及发病机制 下一篇:脑栓塞的辅助检查
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