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感染性心内膜炎及发病机制

发布时间:2011-07-09 20:01:53 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体等)直接感染而产生的心内膜、心瓣膜的炎症性病变。根据病人既往有无心脏病、发病快慢及病程长短分为急性和亚急性两种,但二者无明显界限。亚急性感染性心内膜炎较急性者常见,多发生于原有心脏病基础的患者,临床表现较急性者轻;急性感染性心内膜炎多发生在不洁静脉注射成瘾而心脏原来正常者,或由于心脏疾病而做心脏手术的患者。根据感染性心内膜炎发病机制的不同,还可将其分为自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎和静脉药瘾者心内膜炎。近年来,随着心血管病诊疗技术的快速发展,如心脏介入治疗和其他手术等的广泛开展,使感染性心内膜炎的发生率有所增加。 根据感染性心内膜炎发病的症状特点,可将其归属于中医学“温病”、“内伤发热”、“心悸”和“胸痹”等的范畴。中医认为素体正虚,外感热毒之邪,由气分渐入心营,心气血损伤,瘀阻脉络,则发本病。 1.自体瓣膜心内膜炎 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。 亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌,表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。 2.人工瓣膜心内膜炎 发生在人工瓣膜置换术2个月内的早期患者,致病菌约1/2为葡萄球菌,其次为革兰阴性杆菌和真菌;2个月以后的晚期患者,以链球菌最常见,其次为葡萄球菌,革兰阴性杆菌和真菌较少见。 3.静脉药瘾者心内膜炎 多见于年轻男性,致病菌多来自皮肤,少数为药物污染所致。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、革兰阴性杆菌和真菌。 上一篇:急性心肌梗死的西医治疗和预防 下一篇:感染性心内膜炎的病理变化
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